Что такое стресс?

Мигрени при менструациях.

Мигрени при менструациях

Вторник, Ноябрь 2nd, 2010

Женщины, страдающие менструальными головными болями, имеют одно серьёзное преимущество — им всегда заранее известно, когда должен начаться очередной приступ. Именно поэтому теперь, используя последние достижения науки, они могут встретить приступ головной боли во всеоружии.

Менструальные мигрени обычно развиваются в результате резких скачков уровня половых гормонов, в особенности эстрогенов и прогестерона. Возникновение мигрени наиболее вероятно в ответ на изменение уровня эстрогенов (увеличение или уменьшение), либо на нарушение эстроген-гестагенового соотношения.

Интересно отметить, что между мигренью и слишком высоким уровнем эстрогенов также прослеживается прямая связь. Во-первых, у женщин, страдающих мигренью, уровень эстрогенов обычно выше средних значений. Это способствует тому, что предменструальное снижение эстрогенов получается чрезмерно резким. Таким же образом, на возникновение головных болей влияют противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены.

У десяти процентов женщин, ранее никогда не страдавших мигренью, после начала приёма оральных контрацептивов появляются мигреневые боли. Мигреневые боли — это один из самых распространённых побочных эффектов оральных контрацептивов (ОК). Статистически подтверждено, что использование ОК и других лекарственных средств, содержащих эстрогены, значительно увеличивают частоту, продолжительность, интенсивность и количество сопутствующих симптомов при приступах мигрени.

Если у женщины болит голова каждый месяц в опредёленные дни менструального цикла, логично предположить, что причина головной боли кроется в изменении уровня половых гормонов, циркулирующих в крови.

Так в чём же суть менструальных мигреней?

К менструальным мигреням относят те мигрени, приступы которых случаются всегда в определённое время и приурочены либо к моменту начала или окончания менструального кровотечения, либо к периоду овуляции. Обычно они носят характер односторонней, пульсирующей головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света (светобоязнью) и шума. У многих женщин началу приступа предшествуют различные нарушения зрения.

При классической мигрени предшественники и боли всегда ощущаются в противоположных сторонах головы. Чаще боли локализуются в лобно-височной области. При неклассической форме мигрени, или обычной мигрени, боль может локализоваться в любой стороне головы или попеременно — то в одной, то в другой. Она обычно продолжительная, ноющая, тупая и пульсирующая. С течением времени она может стать постоянной и генерализованной.

Почему не у всех женщин бывают менструальные мигрени? Это объясняется тем, что для возникновения мигрени необходима наследственная предрасположенность. У некоторых женщин склонность к головным болям генетически предопределена. Также у них отмечается повышенная агрегация (склеивание) тромбоцитов. Вследствие наличия подобных генетических изменений эти женщины становятся более уязвимы для факторов головной боли, таких как колебания уровня половых гормонов.

Связь между менструальным циклом и головными болями впервые была обнаружена учёными в 1960 году. Они выяснили, что у семидесяти процентов женщин, страдающих мигренью, приступы всегда появляются в определённый момент менструального цикла. В течение нескольких лет выдвигались различные гипотезы, которые могли бы объяснить данное явление. Наконец был сделан вывод, что появление головных болей индуцировано колебаниями уровня половых гормонов в течение менструального цикла. Благодаря этому открытию был найден принцип лечения, который помог более восьмидесяти процентам женщин избавиться от менструальных головных болей.

Несмотря на то, что наличие связи между колебаниями уровня гормонов и возникновением мигрени общеизвестна, сложные химические реакции, лежащие в основе этого процесса, изучены не до конца. Учёные обратили внимание на слишком активную агрегацию тромбоцитов при мигрени, что приводит к массивному выбросу серотонина. Эта реакция оказалась центральной в патогенезе мигрени, т.к. серотонин вызывает не только спазм сосудов головного мозга, но и влияет на процессе формирования ощущения боли.

Итак, у женщин с повышенной чувствительностью к эстрогенам колебания их уровня вызывает увеличение простагландинов. Простагландины синтезируются большинством клеток нашего организма. Их предшественниками являются полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав биологических мембран. Они оказывают фармакологическое действие на множество физиологических функций организма. Простагландины, не являясь истинными гормонами, модулируют действие гормонов, являются посредниками. Действием простагландинов обусловлены многие процессы, связанные с ощущением боли, такие как воспаление, иммунные и аллергические реакции, а также менструальные мигрени.

Простагландины в организме образуются в результате трёхступенчатого процесса. На первом его этапе из овощей и мяса, которые женщина каждый день ест, в пищеварительном тракте выделяется жирная кислота, называющаяся арахидоновой кислотой. Таким образом, женщине, страдающей менструальными мигренями, совсем несложно получить в своё распоряжение арахидоновую кислоту.

Если ответственность за возникновение головных болей и лежит на каком-нибудь химическом веществе, то наиболее вероятно, что это простагландины. К тому же, учёные установили, что все симптомы классической мигрени, включая потерю зрения, может вызвать инъекция простагландинов.

Механизм действия аспирина заключается в блокировании синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижая выработку и активность простагландинов, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны предотвращать и купировать приступы мигрени.